לכבוד- גב' שירה

שלום, שמחתי להיווכח על השיפור במצבך.

לגבי שאלתך על הדרכים להתחסנות מן הסינוסיטיס, ד"ר לסרי אכן צודק קיימים מאות זנים של נגיפים שגורמים לסינוסיטיס.הגוף אינו מתחסן לאחר המחלה .ולגבי חיסון שאפשר לקבל- את הסינוסיטיס מחוללים מאות זנים של נגיפים וחיידקים. זה לא מציאותי ולא כלכלי לפתח חיסון נגד כל אחד מהם.

בכדי להקטין את הסיכוי להידבק בסינוסיטיס אמליץ על נקיטת מספר אמצעים ,

בסינוסיטיס אקוטי מטרות הטיפול הן הקטנת המצב הדלקתי ע"י שיפור הניקוז והרגעת הכאב. הקטנת המצב הדלקתי נעשה על ידי הורדת המזונות יוצרי הליחה המעודדים גודש בסינוסים, הורדת השומנים מעודדי הדלקת והורדת מזונות עתירי סוכר המחלישים את מערכת החיסון. הרגעת הכאב נעשית על ידי טיפול חיצוני. ניתן להשתמש בחום מקומי, שמנים נדיפים, חומרים אנטיבקטריאלים ותמיכה חיסונית. בזיהום חמור יש להיות במנוחה שלמה, לצרוך כמויות גדולות של נוזלים (מיצי ירקות, מרקים .ותה עשבים) ולהרחיק מהמזון את המזונות האלרגנים.

בנוסף שטיפה של מעברי האף, בתמיסת מי מלח חמימים משפיעה בצורה מדהימה. היא מקלה על הגודש באף ומונעת היווצרות זיהום בסינוסים. התהליך אינו נעים ביותר, אך התוצאה מצדיקה זאת. יש לשאוף 1/4 ליטר מהתמיסה דרך כל נחיר, תוך כדי סתימת הנחיר השני באצבע, ופלטי את התמיסה מהפה
הוראות להכנת התמיסה:המיסי 1/4 כפית מלח בספל מים חמים (רצוי מזוקקים ניתן גם להוסיף 1/4 כפית סודה לשתייה.

הימנעי ממוצרי חלב, פרט למוצרים חמוצים, כמו יוגורט וגבינת קוטג

כדי לא להידבק רצוי להקפיד על חלון פתוח כדי להבטיח אוורור נאות של החדר ואולי הפחתה בסיכוי להידבק גם. השלב

המדבק הוא רק שלב ההצטננות, המחוללים הגורמים להצטננות נישאים בקלות באוויר בטיפות זעירות
ולכן עיטוש, שיעול ומגע ידיים (שנגעו קודם לכן באף, בפנים או במישהו או מישהי חולים) עלולים להעביר את הנגיפים
או החיידקים מאדם לאדם. אינני ממליץ כללל שתחזרי לעבודתך ולשיגרה לפני שהסינוסיטיס עבר לגמרי

אל תקנחי את האף בעוצמה. הדבר גורם להחזר ליחה לחללי הסינוסים. במקום זאת, משכי באף, כך שההפרשה תימשך אל חלקו האחורי של הגרון ואז כחכחי בו

פעולות אלו ימנעו את היווצרות הדלקת, ובמקרה שזו כבר התפתחה יזרזו את החלמתה.

החלמה מהירה,

,פרופסור ויקלמן

מומחית אף-אוזן-גרון

לכבוד- גב' שירה

. שלום רב ,שמחתי לקבל את מכתבך ולקרוא שאת חשה הקלה ושיש שיפור במצבך

התשובה לשאלתך היא שאינך יכולה לחזור לעבודתך עד שאינך מרגישה שהסינוסיטיס עבר שחלפו כאבי הראש שלך והלחץ באף מכיון שזה מצביע על כך שהגוף עדיין לא סיים את המחלה והוא עדיין חלש, השתדלי לנוח ולשתות הרבה עלייך לגשת למרפאת צילום כדי לשנוכל לדעת בוודאות שהסינוסיטיס עבר. את האבחנה ניתן לאשש בצילום רנטגן של הגולגולת: הצילום ידגים עכירות באזור הסינוסים, שאמור באופן רגיל להיראות שחור. במצב דלקתי האזור ייראה בצילום לבן

כמו בפעם הקודמת. לסינוסיטיס אין חיסון ואין התחסנות של הגוף ממנו

למידע נוסף כיצד אפשר להימנע מסינוסיטיס פני לפרופסור ויקלמן.

דוקטור לסרי

רופא אף-אוזן-גרון

לכבוד- ד"ר לסרי

שלום, אני פונה אלייך על מנת לעדכן אותך במצבי.

לפני כשבוע השתחררתי מבית החולים לאחר תקופת אישפוז של כ- 3 ימים, בהם עברתי סידרת בדיקות וקיבלתי אנטיביוטיקה תוך ורידית. כיום, אני עדיין נוטלת את האנטיביוטיקה אוגמנטין וחשה הרבה יותר טוב.

הנפיחות שהייתה לי בפנים ביום השחרור נעלמה, ועמה נעלמו גם שאר הכאבים

הסימפטום היחיד שנשאר הוא הנזלת, אף ע"פ שכבר אינה מוגלתית. רציתי לדעת מתי אוכל לשוב לעבודתי ולעיסוקיי היום יומיים מבלי להסתכן בכך שהדלקת תשוב

תודה.

שירה

לכבוד- גב' שירה - דו"ח מצב

מסדרת בדיקות שערכתי עם הצוות הרפואי אובחנו מס' בעיות:

PERIORBITAL CELLULITIS

SINUSITIS

תלונה עיקרית: כאבי ראש,נפיחויות אודם וכאב בעין ימין, נזלת וחום

החולה התקבלה עם חום וכאבים,אודם ונפיחות סביב עין ימין

בבדיקת עיניים אובחן פריאורביטאל צלוליטיס עם לחמית גרויה ללא מעורבות אורביטלית

בבדיקת אאג אובחן סינוסיטיס מימין וסינוסיטיס קל משמאל.

באישפוז- טופלה באוגמנטין תוך ורידי ובטיפות עיניים (טרוצידין) , שוחררה עם שיפור במצבה ,ירידת החום,ללא כאבי ראש,ללא כאב בהנעת העין הימנית. שיפור ניכר בנפיחות בעין ימין,עדיין סובלת מנזלת מצד ימין בלבד. לוע תקין,ריאות נקיות לב ללא אוושות,רפלקסים ועצבים קרניאלים סימטריים.

החולה אושפזה לטיפול אנטיביוטי באוגמנטין

המלצות ככליות בשחרור:

המשך טיפול באוגמנטין 500 מ"ג 3פעמים ביום, במשך9 ימים-

ביקורת רופא אא"ג-

המשך מעקב רופא מטפל בשבוע הבא-

פרופסור ויקלמן

מומחית אף-אוזן-גרון

לכבוד- גב' שירה

שירה שלום. בתשובה למכתבך ברצוני לציין כי התרופות שהורתי לך ליטול הינן תרופות הרגעה בלבד, ואינן נועדו בכדי לקטול את הסינוסיטיס, מכיוון שלא הייתי בטוחה במה את לקית. לאחר הסתכלות בצילומיי הרנטגן ניתן לאשר כי את סובלת מסינוסיטיס. בשל התסמינים החדשים שהתחלת לחוש , כאבי ראש חזקים,נפיחות אודם וכאב בעיניים, נזלת וחום ,

אני חוששת שבמקרה שלך הסינוסיטיס הסתבך ולא ניתן להסתפק במקרה כמו זה בתרופות ביתיות..

ייתכן והדלקת מחמירה, ולכן קיים סיכון של התפשטות הדלקת לאזורים סמוכים לראש, בכדי למנוע כל נזק עתידי

אאלץ להפנות אותך למיון שם תקבלי טיפול מתאים תחת פיקוחה של פרופסור ויקלמן.

בברכת החלמה מהירה,

ד"ר לסרי , רופא אף- אוזן- גרון

לכבוד- ד"ר לסרי

שלום רב, הנני פונה אליך שנית בעקבות הימשכות התסמינים מהמכתב הקודם.

הכאבים באזור הלחיים נמשכים והפרשה מוגלתית המשתחררת מהאף. בנוסף, כאבי הראש התגברו, החלה נפיחות בפנים והתפתחו הפרעות בראייה. החום שלי עולה בצורה דרסטית וממשיך להישאר גבוה כבר זמן מה.

לפי הוראותיך השתמשתי במכשיר אדים להגברת הלחות, טיפול זה עוזר רק באופן זמני משום שהכאבים חוזרים כל זמן שאיני בקרבת המכשיר. אני בספק אם התרופות שרשמת לי עוזרות משום שאני עדיין חשה בכאבים,אף גרועים יותר

שירה

לכבוד- גב' שירה

שלום רב, ידוע לי כי הופנית אלי ע"י ד"ר לסרי. משיחה שערכתי עמו ומעיון בתיק הרפואי שלך, שבו נמצאים בין היתר הצילומים שנתבקשת לעשות, התרשמתי שהינך לוקה בסינוסיטיס. סינוסיטיס זוהי דלקת שכיחה של הקרטמים הריריים בסינוסים.הסינוסים הם חללים בעצמות הגולגולת, תפקידם קשור בתהודה ובהפחתת משקל של הגולגולת. הסינוסים מצופים באפיתל, שמסיבות מסוימות לפעמים נפגע מדלקת. מעצם המבנה של המקום יש סבירות להצטברות נוזלים שעלולה לעבור גם זיהום ולכן מתפתחת דלקת. בכל נזלת יש מצב בו האזור מתמלא בהפרשה, בד"כ יש ניקוז טבעי. כאשר אין ניקוז, הריריות נהיות בצקתיות ועלולה להתפתח דלקת הדלקת פוגעת בעיקר במערות הפנים משני צידי האף ומאחורי הלחיים. הדלקת עלולה לפגוע בסינוסים במקרים של הצטננויות קשות ודלקות בדרכי הנשימה העליונים. בצילומי הרנטגן שלך ניתן לראות עכירות בסינוס שלקה בדלקת. היה לי החשד שהינך סובלת מסינוסיטס כרונית, בעקבות דיווחך על רגישותך לאלרגיות, אך כאשר דיווחת על נזלת מוגלתית התבטל חשד זה. הטיפול הרפואי בסינוסיטיס מבוסס על ניקוז המוגלה המצטברת בסינוסים, אם בניתוח ואם ע"י פתיחת המעברים מהסינוסים לאף ע"י תרופות שונות. בשלב זה נראה לי כי תרופה מספיקה ואין צורך בניתוח

בכל מצב, אבקשך לקחת תרבית תרבית מהפרשות אפך על מנת להתאים לך אנטיביוטיקה במקרה הצורך

חזרי למעקב אצל רופאת המשפחה שלך ד"ר לסרי ובמידת הצורך פני אלי שנית

.

בברכה, פרופסור ויקלמן

מומחית אף-אוזן גרון

לכבוד- גב' שירה

שירה שלום

במכתבך התלוננת על כאבי ראש חזקים מאוד, נזלת שהפכה מוגלתית ועל כאבים חזקים באיזור הלחיים. לפי הבחנתי הסיבה לסימנים אלו יכולה להיות סינוסיטיס שהיא דלקת במעורות הפנים (הסינוסים) או פוליפים ואנדואים בחללי האף, שאלו הן תפיחויות בחלקי האף האחוריים התורמים לסתימה ומקשים על מעבר האוויר דרך חללי האף

בכדי לקבוע מהי המחלה ממנה את סובלת עלייך לעבור צילום רנטגן שיראה אם יש לך דלקת במערות הפנים, אם כן הינך סובלת מסינוסיטיס. במידה ולא, מחלתך תיקבע כפוליפים

נוסף על כך, ברצוני להפנות אותך לפרופסור ויקלמן, שתפרט לך על המחלה בה את לוקה ותיתן הבחנה מדוייקת

אנא, פני אליה כאשר הצילומים כבר ביידיך

בינתיים, בכדי להפחית את הגודש ברירית אני ממליץ לך לרכוש את התרופה נוסידקס, ובכדי להקל על הכאבים הינך יכולה

ליטול אקמול. בנוסף, אמליץ על הגברת הלחות הסביבתית בעזרת מכשיר אדים, וחשוב ביותר, הקפידי על שתייה מרובה

בברכת החלמה מהירה,

ד"ר לסרי, רופאת אף-אוזן-גרון

לכבוד - ד"ר לסרי

דוקטור לסרי שלום רב, שמי שירה. אני בת 32 ועוסקת בהוראה בבית ספר תיכון

בימים האחרונים, לאחר שהייתי מנוזלת מעטף התחלתי לחוש בכאבי ראש חזקים

מאוד הנזלת שלי נהייתה מוגלתית וחשתי בכאבים חזקים באזור הלחיים

כמו כן, כאשר אני מכופפת את ראשי כלפי מטה כאב הראש מתגבר

מצאתי לנכון לציין כי כבר מגיל קטן אני סובלת מאלרגיות שונות כדוגמת אבק ואבקני צמחים

אבקש את הבחנתך

שירה